Tamany de la lletra:

Síndrome d’Ull Sec

Què és l’Ull Sec?

El ull sec és una malaltia crònica de la superfície ocular. Després de la reunió fa uns anys del grup d’experts més gran al món sobre ull sec es va arribar a la conclusió que la correcta definició seria la següent: “L’ull sec és una malaltia multifactorial de la superfície ocular, que es caracteritza per una pèrdua de l’homeòstasi de la pel·lícula llagrimal i que va acompanyada de símptomes oculars, en què la inestabilitat i hiperosmolaritat de la superfície ocular, la inflamació i dany de la superfície ocular, i les anomalies neurosensorials tenen papers etiològics.” 

Es tracta d’un dels problemes més freqüents a nivell oftalmològic i és sens dubte la causa més gran de visites a les clíniques oftalmològiques avui dia. Aproximadament un 30% de la població pateixen en menor o major grau alguna simptomatologia dull sec. En edats avançades aquest percentatge supera el 90%, cosa que fa d’aquesta patologia un problema molt greu de salut pública a causa de la gran quantitat de pacients que la pateixen.

Causes de l’ull sec

Com diu la definició de l’ull sec, és una malaltia multifactorial. Hi ha una gran quantitat de causes que poden produir ull sec.

Destaquem a la següent llista les més freqüents:

  • Edat avançada
  • Sexe femení
  • Problemes hormonals
  • Ús de lents de contacte de contacte
  • Consum de tabac
  • Consumeixo d’alguns fàrmacs com antidepressius o antihistamínics.
  • Tractaments contra el càncer com a ràdio o quimioteràpia
  • Cirurgies oculars prèvies
  • Malalties autoimmunes (Síndrome de Sjögren, Artritis Reumatoide, Hipotiroïdisme…)
  • Malalties dermatològiques (Rosàcia, dermatitis atòpica…)
  • Dèficit de vitamina A
  • Factors ambientals (contaminació, aire condicionat, calefacció…)
  • Síndrome visual de l’ordinador

Quins tipus d’ull sec hi ha?

La síndrome d’ull sec es pot classificar en tres grans grups en funció de la patologia de base que hi hagi. La llàgrima normal duna persona està composta, a grans trets, per tres components fonamentals. Una part aquosa, una part lipídica i una part mucosa.

  • Ull sec aquodeficient: es produeix en els casos en què la part aquosa de la llàgrima es vegi molt disminuïda o absent. Aquest tipus d’ull sec es presenta en patologies associades a la glàndula llagrimal principal (tumors, cirurgies, problemes a la secreció). Hi ha una patologia que s’anomena Síndrome de Sjögren que és una malaltia autoimmune on la majoria de les mucoses del cos s’assequen. És molt comú en aquest tipus de pacients que a més de referir sequedat ocular també refereixin sequedat bucal.
  • Ull sec evaporatiu: si hi ha una alteració a la capa lipídica oa la mucosa, la llàgrima “aguanta” poc temps a sobre de l’ull, s’evapora abans i en conseqüència l’ull s’asseca. La patologia principal d’aquest grup és la disfunció de les glàndules de Meibomio. Aquestes glàndules es troben a la vora de les parpelles i són les encarregades d’excretar una capa oliosa que es barreja amb la llàgrima i que permet que aquesta tarda més a evaporar-se.
  • Ull sec neurotròfic: en casos on la còrnia ha perdut la sensibilitat per una disminució o absència dels nervis corneals es pot produir un ull sec. Si la còrnia no “nota” que està seca, no es poden enviar els impulsos nerviosos necessaris perquè la glàndula llagrimal secreti llàgrimes. Aquesta pèrdua de sensibilitat es troba en patologies com la queratitis herpètica on el virus de l’herpes és capaç de reduir la sensibilitat corneal.

Quins símptomes produeix la síndrome d’ull sec?

Aquesta patologia pot produir un gran ventall de símptomes que poden ser extremadament molestos per al pacient. Podem trobar:

  • Ull vermell
  • Sensació de sorra o cos estrany
  • Dolor
  • Irritació
  • Llagrimeig
  • Picor
  • Escozor
  • Fotofòbia
  • Visió fluctuant
  • Disminució de visió

Com es diagnostica l’ull sec?

Hi ha un gran nombre de proves complementàries per diagnosticar la síndrome d’ull sec i per categoritzar el tipus d’ull sec que pateix el pacient. Sens dubte el més important és basar-se en una història clínica correcta per conèixer els antecedents, les malalties generals, l’ús de medicaments, etc. Seguidament una exhaustiva exploració ocular ens permetrà veure com estan les glàndules de Meibomio, com es troba la conjuntiva i si hi ha lesions a la còrnia. Dins de les proves complementàries podem realitzar:

  • Test d’OSDI
  • Temps de trencament llagrimal
  • Test de Schirmer
  • Prova d’osmolaritat
  • Meibografia
  • Test d’aclariment
  • Estesiometria

Tractament de l’ull sec

En funció de la causa i el tipus d’ull sec que presenti el pacient podrem fer un tractament o un altre per a la síndrome d’ull sec. La base del tractament de qualsevol ull sec és el ús de llàgrimes artificials que han de contenir àcid hialurònic i no tenir conservants. Això és molt important ja que els conservants poden empitjorar qualsevol situació d’ull sec.

Per tractar la blefaritis i la disfunció de les glàndules de Meibomio és imprescindible una < strong>correcta higiene de la vora de les parpelles ajudades amb tovalloletes oftalmològiques. Aquestes ens ajudaran a mantenir la vora palpebral tan net com sigui possible de qualsevol microorganisme i de greix. En cas de tenir una afecció greu de les glàndules de Meibomio, fer teràpies de calor ha demostrat millorar considerablement la simptomatologia dels pacients. En casos de vores palpebrals molt danyades associades a malalties dermatològiques o immunològiques, l’ús d’antibiòtics via oral com la doxiciclina pot ajudar a controlar la malaltia.

En casos de portadors de lentilles de contacte que acusen un important ull sec , han d’intentar reduir el nombre d’hores amb les lents de contacte posades i utilitzar llàgrimes artificials cada dia.

Els pacients que han de treballar moltes hores davant de l’ordinador que pateixen símptomes d’ull sec probablement pateixen la síndrome visual de l’ordinador. Una persona parpelleja de mitjana entre 12-14 vegades per minut. Quan ens posem davant una pantalla, la freqüència de parpelleig es redueix fins a 1-3 vegades per minut. És evident que amb aquesta disminució tan accentuada es produeixen problemes de sequedat ocular. Per això, recomanem fer descansos visuals cada 15-20 minuts. És important recordar-se de parpellejar quan estem davant de l’ordinador i si malgrat això continuen els problemes emprar les llàgrimes artificials sovint.

En casos d’ulls secs molt severs podem utilitzar antiinflamatoris tòpics i fins i tot col·liris fabricats de la pròpia sang del pacient (sèrum autòleg o plasma ric en plaquetes)

En qualsevol cas, els pacients que pateixen d’ull sec, deuen acudir al metge oftalmòleg perquè faci correcte diagnòstic i pugui dirigir el tractament en funció del tipus i la gravetat de la patologia.

¿El ojo seco se cura?

El síndrome de ojo seco es una enfermedad crónica por lo tanto debemos emplear la palabra curación con muchas reservas. Realmente el ojo seco se alivia y no se cura. Con los tratamientos actuales somos capaces de aliviar los síntomas durante la mayor parte del tiempo. Sin embargo, siempre pueden existir recaídas debido a la multifactorialidad de la enfermedad. Lo mas importante es ser consciente de ello y ser constante con el tratamiento para poder estar sin molestias.