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Le strabisme des enfants est la perte du parallélisme des yeux. La déviation peut être vers l´intérieur (strabisme convergent)  vers l’extérieur (strabisme divergent) ou vertical (vers le haut ou vers le bas).

La cause du strabisme est due à plusieurs facteurs, et même actuellement, nous méconnaissons le nombre de facteurs  qui en sont la cause. Ce qui est sûr, c´est  qu’environ 97% ont une cause fonctionnelle, c’est à dire sans lésion organique cérébrale. Pour le reste, le strabisme accompagne certaines maladies neurologiques, métaboliques, vasculaires, ou malformatives du système nerveux central.

Cette pathologie peut apparaitre à n’ importe quel âge. Dans 50% des cas le strabisme infantile apparait avant  un an. Les strabismes tardifs, après 3 ans, sont dus en général à des problèmes de réfraction non corrigés (surtout l’hypermétropie). Une fois établi, le strabisme ne disparait pas de façon spontanée.

Strabisme congénitale divergent.

STRABISME INFANTILE : SYMPTÔMES

Le symptôme le plus apparent est la déviation, ce qui représente un signe d’alarme qui oblige les parents à consulter un spécialiste en Ophtalmologie. Cependant la déviation a une série de de conséquences “non visibles”:

  • L’ amblyopie ou œil paresseux : l’œil dévié est annulé pour ne pas voir double.
  • La perte de vision binoculaire, et en conséquence la perte de la stéréoscopie.

Ces altérations sont d’autant plus graves que l’âge d’apparition du strabisme est précoce.

PEUT- ON PRÉVENIR LE STRABISME INFANTILE?

Le strabisme ne peut pas se prévenir. Cependant la détection précoce est très importante pour le traiter le plus rapidement possible et essayer de changer les conséquences signalées auparavant. Dans ce sens les Ophtalmologues sont bien aidés par les Pédiatres qui sont qui sont plus continuellement en contact avec les enfants et connaissent parfaitement cette pathologie. Ils dérivent rapidement ces enfants à un spécialiste.

De toute façon et comme norme, tous les enfants (même si les parents ne remarquent rien) doivent être explorés par un ophtalmologue à l’âge de 3 ans. Dans le cas où il existerait des antécédents familiaux de strabisme ou d’œil paresseux la révision devrait être encore plus précoce.

Strabisme convergent

 

TRAITEMENT DU STRABISME INFANTILE

Il n´existe pas de traitement standard pour le strabisme bien que l’on puisse établir un algorithme thérapeutique. Tout d’abord, il faut déceler un défaut de réfraction, et s’il existe on doit prescrire des verres correcteurs.

S’il y a amblyopie, celle-ci doit être traitée par les différentes méthodes disponibles en fonction de la gravité (occlusion, pénalisations, etc…) Enfin on réalisera une intervention chirurgicale dans les cas où la déviation serait la cause d’un défaut esthétique appréciable.

Le traitement du strabisme est long et doit être surveillé durant de longues années. Malheureusement la chirurgie doit se répéter dans 30% des cas. La raison de ce nombre élevé d’échecs se doit à ce que le cerveau de l’enfant qui souffre un strabisme n’accepte pas toujours bien la position correcte qu’induit la chirurgie et tend à ramener l’œil à sa position initiale icí.

 

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