PTOSE DES PAUPIÈRES
PTOSE DES PAUPIÈRES
La ptose des paupières est la chute de la paupière supérieure due à un mauvais fonctionnement du muscle chargé de son mouvement que s´appelle éleveur de la paupière supérieur. Elle peut être congénitale ou acquise, uni, ou bilatérale. La ptose congénitale est produite généralement soit par une hypoplasie congénitale du muscle éleveur de la paupière (muscle mal développé) ou par une paralysie de celui-ci.
La ptose acquise est due à de nombreux facteurs. Le plus fréquent de tous, est la désinsertion du fascia de l’élévateur, ce qui se produit chez des personnes âgées dû à un vieillissement des structures palpébrales. Cela peut aussi se présenter dans les cas de maladies musculaires comme la myasthénie gravis (ptose myogénique) ou la paralysie de la troisième paire crânien (ptose neurologique) accompagnée dans ce cas de strabisme.
Ejemplo de pseudoptosis. En este caso el párpado está caído por una desviación del ojo izquierdo hacia abajo.
La ptose des paupières origine un défaut esthétique d’ autant plus important que la paupière est tombant, et peut causer un défaut fonctionnel si la paupière recouvre la pupille, ou non, de telle sorte que dans les cas de ptose congénitale complète la chirurgie est urgente, car si l’on ne résout pas le problème suffisamment tôt, une amblyopie se produira par manque d’utilisation, et aura de graves conséquences.
Le traitement de la ptose est toujours chirurgical et la technique à employer dépendra du degré de fonctionnement du muscle élévateur. Si le muscle ne fonctionne pas du tout, la technique choisie sera celle de la suspension au muscle frontal. Si cela fonctionne on peut faire une résection du muscle, et lorsque la cause en est une désinsertion de l’aponévrose, celle-ci doit se replacer.
