por Clínica García de Oteyza | Jun 27, 2018 | Posts, Sin categorizar
La endotropia acomodativa, también conocida como endotropia refractiva, es una desviación de los ojos provocada por el esfuerzo excesivo de acomodación para poder ver mejor las imágenes. Es decir, esta desviación de los ojos se produce involutariamente cuando se fuerza para intentar ver mejor. Esta desviación ocular como su propio nombre indica (endo-hacia dentro) es de tipo convergente, es decir, hacia la zona nasal.
Este tipo de endotropia, está frecuentemente asociada a la hipermetropía. Existe una relación muy estrecha entre los procesos oculares como son la acomodación y la convergencia. La acomodación es el esfuerzo que hace el ojo a través del cristalino para poder enfocar los objetos. La convergencia es la desviación hacia dentro de los ojos para poder ver bien los objetos más cercanos. Cuando existe un exceso de acomodación se suele asociar un exceso de convergencia y por ello observamos este tipo de desviaciones.
La endotropia acomodativa suele aparecer a partir de los 3 y 4 años de edad y no tiene porque ser un problema de tipo genético. Además es un problema que se desarrolla de forma progresiva. Se trata de un problema que puede llegar a ser muy importante para el desarrollo visual de un niño puesto que si existe una desviación que no se trata a tiempo, el niño puede desarrollar una ambliopía u ojo vago que puede ser para toda la vida.
Para evitar estos problemas, ante cualquier desviación ocular en niños, se debe acudir al especialista para realizarle las pruebas necesarias y proceder con el mejor tratamiento para su corrección.
Tratamientos habituales para la endotropia acomodativa
- Uso de gafas especiales para corregir los problemas de refracción. Esto hace que se disminuya el esfuerzo de acomodación, evitando la desviación de los ojos. Cuando los ojos dejan de hacer esfuerzo, se relajan y vuelven a su correcta alineación.
- Uso de lentillas / lentes de contacto
- Uso de parches
- Cirugía. Está indicada en los casos en que no se consigue una correcta alineación de los ojos a pesar del uso de gafas o lentes de contacto. Con ella no se elimina la necesidad de llevar gafas, puesto que el problema de refracción continúa existiendo. Pero sí que se consigue la alineación correcta de los ojos que las gafas no consiguen recuperar. Después de la cirugía los ojos también se desvían si no se utilizan las gafas.
Clínica Oftalmológica García de Oteyza. Tratamientos para la endotropia acomodativa
En la Clínica Oftalmológica García de Oteyza en Barcelona contamos con los profesionales más preparados y expertos en estrabismo en niños y adultos así como endotropias de todos los subtipos, incluída la acomodativa.
Si quieres más información o reservar una visita con nuestro especialista, puedes llamarnos al 93 418 67 89 o rellenar directamente el formulario de contacto haciendo clic aquí.
por Clínica García de Oteyza | May 31, 2018 | Posts, Sin categorizar
El estrabismo es un problema que afecta aproximadamente entre el 3 y el 5 % de niños y niñas. Se puede presentar a los pocos meses de nacer (estrabismo congénito o del lactante). En niños un poco mas mayores (estrabismo infantil) o en personas adultas. No obstante, en algunos casos, corregir el estrabismo y sus consecuencias es posible.
Una de las consecuencias y problemas más frecuentes e importantes del
estrabismo es la
ambliopía u ojo vago. De forma muy genérica y resumida, el cerebro decide suprimir la imagen del ojo desviado. La cual no es nítida, provocando que éste quede «vago». Este problema se puede y
se debe tratar cuanto antes por un
oftalmólogo especialista en estrabismo.
La detección temprana será decisiva para el éxito del tratamiento y obtener así, un buen resultado en la recuperación del paciente. Los niños menores de 8 años son los que tienen un mejor pronóstico. En edades más avanzadas el tratamiento de la ambliopía es realmente complicado. Esto se debe a la plasticidad cerebral de los más pequeños, pudiéndose realizar tratamientos más exitosos.
Los problemas de estrabismo puede provocar distintas alteraciones sensoriales. En los niños la supresión previamente explicada y en los adultos otras como la diplopía (visión doble de un objeto) o la confusión (superposición de dos objetos). A su vez puede producir alteraciones motoras, tanto contracturas como déficits musculares tanto en los músculos del ojo como los del cuello (tortícolis)
Revisión general en niños para corregir el estrabismo
Todos los niños con posibles signos de estrabismo deben examinarse cuanto antes para evitar que lleguen a la ambliopía. Las revisiones generales periódicas desde muy pequeños ayudarán a detectar problemas y procurar el buen desarrollo de la visión binocular. Todos los niños deberían ser examinados por un oftalmólogo con experiencia desde el segundo-tercer año de edad. Esta es la única forma de evitar problemas futuros y también poder corregir el estrabismo y sus problemas colaterales.
¿Qué pruebas generales son habituales para detección del estrabismo?
- Examen general
- Cover test, para detectar que ojo es el desviado y en qué dirección se desvía
- Estudio de la motilidad ocular
- Estudio de refracción: subjetiva si el niño ya colabora y siempre objetiva mediante cicloplegia.
- Examen del fondo del ojo.
Tratamientos para corregir el estrabismo en niños y adultos
Para abordar el estrabismo se pueden utilizar distintas técnicas y terapias dependiendo de la edad del paciente. Los tratamientos habituales son: el uso de gafas o prismas ópticos, las oclusiones con parches. En algunos casos concretos de estrabismo los ejercicios oculares, la toxina botulínica y la cirugía. La oclusión o uso de parche sobre el ojo y el uso de gafas son las terapias más habituales en niños que sufren ambliopía o esotropias acomodativas. Durante el tratamiento con oclusión se coloca un parche sobre el ojo que «ve bien». Con ello se consigue forzar el uso del ojo estrábico para la mejora de la visión. En ocasiones, el uso de gafas permite reducir o eliminar el grado de estrabismo. Esto sucede por el simple hecho de llevarlas (estrabismo acomodativo).
Cirugía para corregir el estrabismo
En los casos en que aún se requiere de cirugía para la mejora de la alineación de los ojos, ésta se realizará una vez se haya estabilizado y/o recuperado el ojo amblíope mediante las otras terapias. En cualquier caso y aunque no lo parezca a priori, la cirugía para corregir el estrabismo es un procedimiento seguro. El objetivo principal de ella, es mejorar la alineación y posición de los ojos mediante el alargamiento, acortamiento y cambio de la posición de músculos oculares. En adultos que no fueron diagnosticados y tratados de niños, el porcentaje de éxito para la mejora de la visión en casos de ambliopía y esteropsis es prácticamente nulo. No obstante, la mejora física y alineación de ojos sí es una meta factible gracias a la cirugía. En la Clínica Oftalmológica Garcia de Oteyza de Barcelona contamos con un equipo de oftalmólogos especialistas en estrabología y cirugía para corregir el estrabismo en niños y adultos. Como punta de lanza, se encuentra el Dr. Juan García de Oteyzareferente de la especialidad a nivel nacional y quien fue Presidente de la Sociedad Española de Estrabología.
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