por Clínica García de Oteyza | Jun 21, 2020 | Posts
¿Qué es la visión binocular?
La visión binocular es la propiedad que tiene nuestro sistema visual de unificar las imágenes recibidas por cada ojo en una sola. Esta característica que parece obvia y sencilla es el resultado del funcionamiento de un complejo sistema de vías, conexiones e interconexiones neuronales que van desde el ojo hasta el cerebro concretamente a las áreas del córtex occipital.
Para poder entenderlo mejor recurriremos a un ejemplo sencillo. Imaginemos que en lugar de ojos tenemos dos cámaras de video. La cámara del lado derecho no recibe exactamente la misma imagen que la del ojo izquierdo al estar separadas entre ellas (distancia entre los dos ojos). Si proyectáramos simultáneamente las imágenes recibidas el resultado sería una imagen confusa, borrosa y parcialmente superpuesta.
Esta situación no sucede en el hombre gracias a un mecanismo denominado fusión que unifica en una sola las imágenes recibidas por cada ojo por separado. Esta extraordinaria propiedad solo existe en el hombre y algunas especies superiores de la escala animal como los simios. Comparten con nosotros ciertas características anatómicas imprescindibles como son la posición frontal de los ojos, campo visual binocular, sinergia oculomotora y cruce de las vías visuales.
Precisamente gracias a la fusión y a esta ligera diferencia entre las imágenes recibidas por cada ojo vemos las cosas en relieve. La estereopsis constituye el grado más elevado de refinamiento de la visión binocular.
¿Se nace con visión binocular?
Al nacer disponemos de las bases anatómicas y funcionales suficientes para que la visión binocular se desarrolle. Pero la binocularidad no es innata y se va madurando y “aprendiendo” desde el nacimiento hasta la edad de siete años. Si por cualquier circunstancia este aprendizaje se interrumpe la visión binocular no se desarrolla o lo hace de forma anormal.
Existen causas anatómicas (catarata congénita, subluxaciones de cristalino lesión macular, colobomas de nervio óptico, etc.) y funcionales (estrabismo y anisotropía (diferencia de graduación importante entre ambos ojos) que pueden interrumpir el desarrollo de la visión binocular.
Imagen de un coloboma asociado a una subluxación de cristalino que podría producir un problema de visión binocular
¿Qué ocurre si hay una alteración en la visión binocular?
En el adulto, cuando la visión binocular está definitivamente establecida, la respuesta ante una desviación (por una parálisis de un musculo ocular o por una fractura orbitaria por ejemplo) es siempre la visión doble. Esta diplopía insoportable e incapacitante solo se puede revertir si se soluciona la causa que la ha originado.
En el niño la respuesta a una desviación de los ojos (estrabismo) va a ser muy diferente a la del adulto. Precisamente porque la visión binocular no está establecida, el ojo desviado se suprime y así se evita la diplopía. La consecuencia de la falta de utilización del ojo desviado es la ambliopía u ojo vago. Cuanto más tiempo pase entre la detección y el inicio del tratamiento, mayor será la ambliopía. Por lo tanto, una de las consecuencias más importantes que tiene un estrabismo no es la estética sino la funcional, es decir, la perdida de la visión binocular. La posibilidad de restablecer la visión binocular en un estrabismo está en función de la edad de aparición del mismo.
Si necesita completar información o asesoramiento acerca de este tema, solicite una visita en la Clínica Oftalmológica García de Oteyza. Puedes contactarnos en el teléfono 93 418 67 89 o en info@garciadeoteyza.es. También puede reservar una cita directamente desde nuestro apartado web de contacto.
por Clínica García de Oteyza | May 31, 2018 | Posts, Sin categorizar
El estrabismo es un problema que afecta aproximadamente entre el 3 y el 5 % de niños y niñas. Se puede presentar a los pocos meses de nacer (estrabismo congénito o del lactante). En niños un poco mas mayores (estrabismo infantil) o en personas adultas. No obstante, en algunos casos, corregir el estrabismo y sus consecuencias es posible.
Una de las consecuencias y problemas más frecuentes e importantes del
estrabismo es la
ambliopía u ojo vago. De forma muy genérica y resumida, el cerebro decide suprimir la imagen del ojo desviado. La cual no es nítida, provocando que éste quede «vago». Este problema se puede y
se debe tratar cuanto antes por un
oftalmólogo especialista en estrabismo.
La detección temprana será decisiva para el éxito del tratamiento y obtener así, un buen resultado en la recuperación del paciente. Los niños menores de 8 años son los que tienen un mejor pronóstico. En edades más avanzadas el tratamiento de la ambliopía es realmente complicado. Esto se debe a la plasticidad cerebral de los más pequeños, pudiéndose realizar tratamientos más exitosos.
Los problemas de estrabismo puede provocar distintas alteraciones sensoriales. En los niños la supresión previamente explicada y en los adultos otras como la diplopía (visión doble de un objeto) o la confusión (superposición de dos objetos). A su vez puede producir alteraciones motoras, tanto contracturas como déficits musculares tanto en los músculos del ojo como los del cuello (tortícolis)
Revisión general en niños para corregir el estrabismo
Todos los niños con posibles signos de estrabismo deben examinarse cuanto antes para evitar que lleguen a la ambliopía. Las revisiones generales periódicas desde muy pequeños ayudarán a detectar problemas y procurar el buen desarrollo de la visión binocular. Todos los niños deberían ser examinados por un oftalmólogo con experiencia desde el segundo-tercer año de edad. Esta es la única forma de evitar problemas futuros y también poder corregir el estrabismo y sus problemas colaterales.
¿Qué pruebas generales son habituales para detección del estrabismo?
- Examen general
- Cover test, para detectar que ojo es el desviado y en qué dirección se desvía
- Estudio de la motilidad ocular
- Estudio de refracción: subjetiva si el niño ya colabora y siempre objetiva mediante cicloplegia.
- Examen del fondo del ojo.
Tratamientos para corregir el estrabismo en niños y adultos
Para abordar el estrabismo se pueden utilizar distintas técnicas y terapias dependiendo de la edad del paciente. Los tratamientos habituales son: el uso de gafas o prismas ópticos, las oclusiones con parches. En algunos casos concretos de estrabismo los ejercicios oculares, la toxina botulínica y la cirugía. La oclusión o uso de parche sobre el ojo y el uso de gafas son las terapias más habituales en niños que sufren ambliopía o esotropias acomodativas. Durante el tratamiento con oclusión se coloca un parche sobre el ojo que «ve bien». Con ello se consigue forzar el uso del ojo estrábico para la mejora de la visión. En ocasiones, el uso de gafas permite reducir o eliminar el grado de estrabismo. Esto sucede por el simple hecho de llevarlas (estrabismo acomodativo).
Cirugía para corregir el estrabismo
En los casos en que aún se requiere de cirugía para la mejora de la alineación de los ojos, ésta se realizará una vez se haya estabilizado y/o recuperado el ojo amblíope mediante las otras terapias. En cualquier caso y aunque no lo parezca a priori, la cirugía para corregir el estrabismo es un procedimiento seguro. El objetivo principal de ella, es mejorar la alineación y posición de los ojos mediante el alargamiento, acortamiento y cambio de la posición de músculos oculares. En adultos que no fueron diagnosticados y tratados de niños, el porcentaje de éxito para la mejora de la visión en casos de ambliopía y esteropsis es prácticamente nulo. No obstante, la mejora física y alineación de ojos sí es una meta factible gracias a la cirugía. En la Clínica Oftalmológica Garcia de Oteyza de Barcelona contamos con un equipo de oftalmólogos especialistas en estrabología y cirugía para corregir el estrabismo en niños y adultos. Como punta de lanza, se encuentra el Dr. Juan García de Oteyzareferente de la especialidad a nivel nacional y quien fue Presidente de la Sociedad Española de Estrabología.
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