Quins tipus de cirurgia de còrnia per queratocon existeixen i quan estan indicades?
Hi ha diferents causes per les quals pot aparèixer un queratocon, entre elles la predisposició genètica. No obstant això, un dels factors de risc més importants i que afavoreixen l’aparició d’un queratocon és el fregar-se els ulls. En els casos més avançats, l’única solució serà la cirurgia de còrnia per queratocon.
Fregar-se els ulls amb les mans és un hàbit en infants i adults que s’ha d’aturar com més aviat millor. D’aquesta manera, evitarem problemes que poden resultar greus com el queratocon. Si hi ha picor als ulls, cal acudir a l’oftalmòleg per detectar què ho pot estar produint i evitar complicacions.
Quan s’ha de realitzar la cirurgia de còrnia per queratocon?
Hi ha diversos tractaments per al queratocon, tot i que en els casos molt avançats l’única solució serà la cirurgia de còrnia.
Entenem per casos avançats els que han provocat una alteració i un deteriorament visual important. Però també aquells que tenen, per exemple, intolerància a les lents de contacte i que no són candidats a altres tractaments com el cross-linking o els anells intracorneals.
Un queratocon avançat
Tipus de cirurgia de còrnia per queratocon?
Hi ha tres tipus de cirurgia de còrnia per queratocon que segueixen una escala terapèutica: la cirurgia més conservadora és el cross-linking; si, a més, volem guanyar visió, podem implantar anells intracorneals. Si la distorsió corneal és molt important, l’única opció possible és el trasplantament de còrnia. Aquest pot ser parcial (trasplantament corneal laminar) o complet (queratoplàstia penetrant). En tots dos tipus de trasplantament, la còrnia prové d’un donant cadavèric.
- Cross-linking: Un tractament basat en la combinació d’unes vitamines (riboflavina) amb les quals s’impregna la còrnia, juntament amb una irradiació amb llum UV. La finalitat d’aquesta tècnica és enfortir la rigidesa de la còrnia i frenar així l’avanç del queratocon.
- Cirurgia amb segments intraestromals: Aquesta cirurgia es basa en la inserció de segments d’anells intracorneals amb l’objectiu de modificar la forma de la còrnia, reduir l’astigmatisme i millorar l’agudesa visual. Aquesta cirurgia es pot realitzar mitjançant tècnica manual i també amb làser de femtosegon. Es pot utilitzar en combinació amb el cross-linking.
- Queratoplàstia corneal laminar: Aquesta cirurgia és parcial, és a dir, no es realitza un trasplantament total de la còrnia. L’avenç tecnològic ha permès millorar aquest tipus de cirurgia, i es poden reemplaçar només les capes de l’ull afectades. A més, es tracta d’una tècnica menys agressiva, que ofereix menys riscos i complicacions. Alhora, també permet un postoperatori més ràpid. Per al queratocon només podem utilitzar la tècnica DALK (queratoplàstia laminar anterior profunda), en què substituïm les capes més anteriors de la còrnia i deixem l’endoteli del pacient, reduint així la taxa de rebuig.
- Queratoplàstia penetrant: En aquest tipus de cirurgia es realitza un trasplantament total de la còrnia.
La cirurgia de còrnia és una de les intervencions més segures i amb una taxa d’èxit més elevada. Al voltant del 90-95% d’èxit.
Com és la cirurgia de còrnia per queratocon i el seu postoperatori?
La cirurgia es pot realitzar amb anestèsia local (o general en funció del pacient) i en poc temps (de 30 a 60 minuts) i normalment no requereix ingrés. El pacient podrà marxar a casa amb l’ull tapat i haurà de tornar al control postoperatori l’endemà.
El postoperatori dependrà del tipus de cirurgia realitzada. En termes generals, podem parlar d’un postoperatori ràpid per a les cirurgies de còrnia de tipus laminar. Si no hi ha complicacions, el pacient haurà acabat el període de recuperació al cap de 4 a 6 mesos.
Per a les cirurgies en què és necessari un trasplantament complet de còrnia, la recuperació total pot ser d’1 any.
Durant el postoperatori, el pacient haurà d’evitar fer esforços durant el temps que l’oftalmòleg li hagi indicat. També haurà d’utilitzar medicaments i gotes específiques.
Especialista en cirurgia de còrnia per queratocon a Barcelona
A la Clínica Oftalmològica García de Oteyza de Barcelona comptem amb més de 40 anys d’experiència en oftalmologia, i una de les nostres especialitats és la cirurgia de còrnia. Si voleu concertar una visita o sol·licitar més informació, podeu contactar-nos a info@garciadeoteyza.es, al nostre telèfon 93 418 67 89 o mitjançant el nostre formulari de contacte.
