El tortícolis es una posición viciosa de la cabeza cuyo origen puede ser congénito, por alteración de los músculos del cuello, u ocular. Suele generar dolor y limitación del movimiento. Entre las causas oculares de esta patología se encuentra el tortícolis por estrabismo.
El torticolis un posible signo de estrabismo u otros problemas oftalmológicos en niños
El torticolis de origen ocular se puede presentar en las siguientes circunstancias:
Estrabismo. En el estrabismo infantil y especialmente en el congénito la presencia de un torticolis debe hacer sospechar en un origen torsional o restrictivo del mismo.
Nistagmus. El nistagmus es un movimiento de vaivén de los ojos que cursa en general con mala visión. En algunos casos el “temblor” de los ojos disminuye y se atenúa en cierta posición y por eso la cabeza se gira en sentido contrario.
Ptosis palpebral. En las ptosis palpebrales bilaterales (cuando los párpados están caídos más allá de la pupila) el paciente eleva el mentón para poder ver.
Parálisis oculomotoras. Tanto en los niños como en los adultos la posición de torticolis se adopta para suprimir la diplopía que el desequilibrio pueda generar.
Paciente que tiene los ojos alineados en su tortícolis habitual con la cabeza inclinada hacia su hombro derecho (imagen de la izquierda). Al llevar la cabeza sobre el hombre izquierdo aparece una importante desviación ocular debido a la parálisis del músculo oblicuo superior del ojo izquierdo (imagen derecha).
Torticolis y estrabismo en niños
Cuando este problema se presenta en niños, suele estar causado, en la mayoría de los casos, por estrabismo, por lo que recibe el nombre de tortícolis ocular. El paciente adopta una posición compensadora con su cabeza para evitar la visión doble. Esto acaba generando contracturas en la región del cuello.El tortícolis ocular debe ser diagnosticado y tratado lo antes posible, preferiblemente antes de los tres años, para evitar que el problema se cronifique y se produzcan contracturas a nivel de los músculos del cuello irreversibles. Por este motivo, es importante comprobar si el niño ladea la cabeza siempre hacia un mismo lado. En esos casos, se debe acudir a un oftalmólogo para que examine su salud visual y pueda descartar un presunto estrabismo.
Tipos de tortícolis vinculadas al estrabismo
Tortícolis vertical. Sucede cuando el ojo está desviado hacia arriba o hacia abajo y el niño necesita elevar o bajar la barbilla para mirar a lo lejos.
Tortícolis horizontal. Se produce cuando hay estrabismo horizontal con el ojo desviado hacia derecha o izquierda. Esto hace que el niño tienda a girar la cabeza hacia uno de los lados.
Tortícolis oblicuo. Se presenta cuando existe una lesión de un músculo que tiene más de una función. En estos casos los niños suelen inclinar la cabeza sobre uno de los hombros.
En ocasiones el estrabismo no es tan evidente como para que los padres lo detecten a simple vista y puede ocurrir que el niño reciba tratamiento fisioterapéutico, o incluso quirúrgico, para tratar la mala posición del cuello, cuando el verdadero problema se encuentra en los ojos.
Por ello, siempre es recomendable realizar revisiones oftalmológicas periódicas a los niños. Así se podrán detectar a tiempo los problemas oculares, ya que por ellos mismos no se darán cuenta de si tienen una mala visión. De esta manera, beneficiaríamos su desarrollo, pudiendo prevenir patologías físicas y psicológicas.
El estrabismo es un problema oftalmológico que consiste en la pérdida del paralelismo de ambos ojos. Mientras uno es el dominante y el que fija las imágenes, el otro está desviado. En algunos casos, es algo constante pero también puede producirse de forma intermitente. Normalmente el estrabismo infantil intermitente suele aparecer en el mismo ojo el que se encuentra desalineado de su eje, pero también es posible que ocurra una alternancia y vaya cambiando el ojo que domina y el que se desvía. Por eso es tan importante estar pendientes de la salud de los ojos de los más pequeños y acudir a un oftalmólogo especialista ante la mínima sospecha. Hoy hablamos sobre un tipo de estrabismo en concreto; el estrabismo infantil intermitente.
Estrabismo infantil intermitente: diagnóstico y soluciones
El estrabismo infantil intermitente se manifiesta más claramente cuando el niño está cansado o enfermo, ya que en esas situaciones le cuesta más controlar los ojos. Es frecuente que el paciente vaya desarrollando mecanismos de compensación para evitar la visión doble. En estos casos la desviación ocular no resulta perceptible, pero aparecen otros signos. Por ejemplo, el hábito de cerrar el ojo desviado para eliminar su imagen o girar la cabeza para conseguir una percepción simultánea de las imágenes captadas por los dos ojos.
El estrabismo infantilrequiere un tratamiento temprano ya que impide un correcto desarrollo visual. Las causas pueden ser diversas aunque en algunos casos se desconoce el origen. Sin embargo, los defectos de refracción son, frecuentemente, el motivo por el que se origina el estrabismo. Eso es así porque cuando el paciente necesita graduación para corregir la vista. Cuando el cerebro detecta que una de las imágenes es menos nítida que la otra, no puede fusionarlas y desechará la imagen defectuosa. El ojo que peor ve, dejará de trabajar, dando lugar a lo que se conoce como “ojo vago” y entonces comenzará a desviarse.
El estrabismo infantil intermitente se corrige con distintos tratamientos, dependiendo de cada caso particular.
Ejercicios de ortóptica
Los ejercicios oculares ayudan a corregir la desviación del ojo y recuperar el paralelismo en algunos casos muy determinados. Los ejercicios de ortóptica pueden ser muy útiles en casos como una exotropia con insuficiencia de convergencia. Practicar de forma diaria la convergencia, forzándola, ayuda a mejorar el tono de algunos músculos extraoculares mejorando así la desviación.
Corrección óptica
Si el estrabismo está producido por un defecto refractivo, el tratamiento pasa por el uso de gafas. Normalmente, una vez se corrige este error con unas lentes, el estrabismo puede desaparecer siempre y cuando la causa exclusiva del mismo sea el defecto de refracción.
Oclusión ocular
Consiste en tapar con un parche el ojo dominante para obligar a trabajar al que tiende a desviarse.
Se recomienda realizar revisiones periódicas a todos los niños a partir de los 2 años o antes si se detecta alguna anomalía. En la Clínica García de Oteyza contamos con doctores oftalmólogos expertos en estrabología infantil. Si quieres concertar una visita, contáctanos en el 93 418 67 89 o en info@garciadeoteyza.es. También puedes reservar una cita directamente desde nuestro apartado web de contacto.
En los niños, es difícil detectar los problemas oculares, a menos que resulten evidentes. Ellos no son capaces de percibir si ven mal ni de verbalizar las molestias que pueden padecer. Por eso son los padres quienes tienen que estar pendientes para poder identificar si existe alguna deficiencia visual. Existen algunos signos que pueden indicar problemas oculares en niños. Te los explicamos a continuación.
Signos que pueden indicar problemas oculares en niños
Alineación incorrecta de los ojos
Hasta un 6% de la población sufre estrabismo. Por ello, es importante hacer un diagnóstico precoz pues puede estar provocado por una ambliopía, también conocida como ojo vago. Este problema debe ser corregido durante la infancia, de lo contrario puede acarrear una pérdida irreversible de la visión. Estos son los signos que se observan en los niños:
Ojos mal alineados o que no se mueven a la vez
El niño gira la cabeza para un lado para fijar la vista (tortícolis)
Se frota los ojos con mucha frecuencia
Cierra un ojo o lo tuerce cuando quiere enfocar la vista
Guiña los ojos de manera habitual
Problemas de refracción
Hasta un 20% de los niños padecen algún defecto de refracción (miopía, hipermetropía o astigmatismo). Síntomas de miopía
La miopía suele aparecer en torno a los seis años y estos son los signos más comunes.
El niño entorna los ojos para ver en la distancia
No distingue a las personas que se encuentran lejos
Tiene preferencia por actividades que requieren visión cercana
Con la hipermetropía, el niño ve correctamente, pero tendrá que realizar un esfuerzo visual constante que provocará ciertos síntomas.
Dolores de cabeza precedidos de un esfuerzo visual
Enrojecimiento ocular tras leer o escribir
Sensibilidad en los ojos, fotobofia, orzuelos o lagrimeo
Rendimiento escolar bajo
Estrabismo
El astigmatismo puede estar asociado la miopía o la hipermetropía, o bien presentarse aisladamente.
Algunas pistas para detectarlo:
Parpadeo frecuente y exagerado
Modificación de la posición de la cabeza para fijar la vista
Congestión y enrojecimiento tras leer y escribir
Cefaleas
Bajo rendimiento escolar
Ojo vago
El ojo vago o ambliopía afecta en torno a un 5% de la población y es una de las causas más frecuentes de la pérdida de capacidad visual en países desarrollados. Si hay antecedentes familiares de ojo vago, problemas de retina o de refracción, hay que estar especialmente alerta. También si el niño ha sido prematuro. El ojo vago no suele presentar síntomas, por ello es conveniente realizar un examen oftalmológico cada cierto tiempo. Sin embargo pueden percibirse algunos signos.
Cefaleas
Al leer, el niño confunde letras o se salta palabras
De fácil distracción
Problemas oftalmológicos en bebés
En niños muy pequeños todavía es más difícil identificar problemas oculares, por lo que conviene ser aún más observadores. Estas pueden ser algunas señales de alarma.
Los ojos no están bien alineados
Las pupilas son diferentes entre sí o se perciben blancas
Tiene un párpado más cerrado que el otro
Muestra demasiada sensibilidad a la luz
Hace movimientos extraños con los ojos
No enfoca la mirada o no sigue los objetos
Se frota mucho los ojos
La recomendación de los expertos es realizar revisiones periódicas a partir de los 2 años o antes, si se perciben algunos de los signos que pueden indicar problemas oculares en niños.
En la Clínica García de Oteyza somos expertos en oftalmología pediátrica disponemos de material y técnicas adaptadas a las necesidades de niños de todas las edades. Si quieres concertar una visita, contáctanos en el 93 418 67 89 o en info@garciadeoteyza.es. También puedes reservar una cita directamente desde nuestro apartado web de contacto.
El estrabismo es la desviación que se produce cuando los ojos no pueden mantener su paralelismo normal. La alineación correcta del eje de ambos ojos se logra gracias al equilibrio entre los músculos oculomotores. Éstos son los que se encuentran insertados en la parte más externa del globo ocular. Si esta coordinación se pierde, aparecerá la desviación o estrabismo. En la actualidad existe la toxina botulínica como tratamiento de la desviación en ojos (mejor conocida como Botox). Ésta consigue corregir el problema de forma mucho menos invasiva que la cirugía, aunque no se pueda utilizar en todos los casos.
La toxina botulínica como tratamiento del estrabismo
El botox es una neurotoxina que actúa sobre los músculos provocando una parálisis, y se utiliza con mucha frecuencia en el sector estético, pero también en otros ámbitos médicos. En oftalmología, se inyecta esta sustancia en el músculo oculomotor que corresponda en cada caso, para paralizar su acción reduciendo o eliminando la desviación del ojo. Se trata de un proceso muy rápido cuya aplicación requiere poco más de 5 minutos. En los adultos, basta con administrar anestesia tópica en el ojo a tratar, pero en los niños, conviene el uso de anestesia general para garantizar la total inmovilidad del paciente. Se trata, en todos los casos de un tratamiento ambulatorio.
Cómo actúa la toxina botulínica como tratamiento de la desviación en ojos
El efecto del botox no se nota en el momento de inyectarlo, sino que comienza a actuar entre el segundo y el décimo día desde su administración. El efecto de la toxina botulínica dura entre tres y seis meses. Durante este tiempo, al estar el músculo dominante paralizado, su antagonista se irá fortaleciendo hasta recuperar el equilibrio entre ambos. En muchos casos, el estrabismo desaparece de manera duradera y en otros se requiere una nueva aplicación de toxina botulínica. Si el especialista lo considera necesario, se puede alternar el tratamiento con la oclusión de uno de los ojos para evitar la ambliopía en caso de los niños o la diplopia en caso de los adultos.
En los primeros días tras la aplicación de la toxina, tiende a aparecer una desviación hacia el lado contrario (si el ojo se desviaba hacia dentro, tras el Botox, se desviará hacia afuera). El paciente también puede presentar una ptosis o caída del párpado y en ocasiones puede darse una desviación vertical. Estos síntomas son transitorios y desaparecen en poco tiempo.
Ventajas de la toxina botulínica en casos de estrabismo
La mayor ventaja del procedimiento con toxina botulínica para el tratamiento de la desviación de los ojos, es la rapidez de su aplicación y su sencillez, en comparación con la cirugía. Además es apta, tanto para niños como para adultos y una excelente alternativa para aquellas personas cuyo estado se salud no sea compatible con el uso de anestesia. También, con el tratamiento de Botox, no se alteran los músculos como sí ocurre mediante la cirugía, pues lo que se persigue es forzar el equilibrio muscular.
En la Clínica Oftalmológica García de Oteyza somos expertos en estrabismo y trabajamos con material y técnicas adaptadas a las necesidades de niños y adultos de todas las edades.
Contamos con doctores oftalmólogos y cirujanos con una gran experiencia y reconocimiento internacional en estrabología. Incluyendo también, la aplicación de la toxina botulínica como tratamiento de la desviación en ojos.
En muchos casos podemos ver asociadas las patologías de ambliopía y estrabismo ya que los estrabismos constituyen la causa más común de ambliopía. El estrabismo es un defecto de la motilidad ocular que afecta a un 4% de los niños aproximadamente. Éste consiste en la pérdida del paralelismo de los ojos.
Entre los distintos casos de estrabismo, puede suceder que se produzca la dominancia de un ojo sobre el otro (el que se desvía). Pero también, se puede dar una alternancia ocular. Es decir, que en algunos momentos se desvía el ojo derecho y en otros, el ojo izquierdo. Las causas pueden ser múltiples, desde factores genéticos hasta errores refractivos que obligan al ojo a realizar un esfuerzo extra. A veces, también puede estar vinculado a enfermedades o patologías que afecten al cerebro. Siempre es importante que se diagnostique cuanto antes.
Detección de la ambliopía y estrabismo
La ambliopía y estrabismo infantiles no se pueden prevenir. Por ello es fundamental detectarlos y tratarlos de forma precoz. Cuanto más temprano se diagnostiquen y traten, mayores serán las garantías de éxito. Es importante que los padres sepan que un «ojo vago» sin tratar antes de los 7 años, puede derivar en una pérdida de visión irreversible. En algunos casos, el estrabismo se puede apreciar de forma evidente antes de los 6 meses de vida del bebé. Momento en el cual debe ser examinado por un oftalmólogo pediátrico.
Muchos padres creen que todavía es pronto para llevar a sus hijos a hacer un revisión de sus ojos. Sin embargo, un niño nunca es demasiado pequeño para ser valorado por un especialista.
Ambliopía y estrabismo en niños
El Dr. Juan García de Oteyza es especialista en ambliopía y estrabismo en niños con una dilatada experiencia de más 40 años dedicados a la oftalmología pediátrica. En la Clínica García de Oteyza de Barcelona han sido tratados más de 20.000 niños con las más diversas patologías. Actualmente, gracias al avance tecnológico y científico, existen métodos de diagnóstico adaptados a cualquier edad. Con ellos, podemos conocer con todo detalle el estado de su salud visual y el grado de desarrollo de las patologías. Todo ello sin necesidad de que el pequeño colabore activamente.
¿Cómo se trata la ambliopía y estrabismo en niños?
Existen varios tratamientos para el estrabismo que dependerán del tipo, la edad de presentación y las causas de la desviación.
Gafas o corrección óptica
Cuando el estrabismo está causado por un defecto refractivo (miopía, hipermetropía o astigmatismo), el objetivo es corregir dicho defecto mediante el uso de lentes graduadas. En ocasiones, esto hace desaparecer la desviación de los ojos y es lo que se conoce como estrabismo acomodativo.
Parches y/o penalizaciones ópticas
La oclusión del ojo dominante con parches suele ser imprescindible para estimular al ojo vago y evitar que pierda capacidad visual. Existen ciertos casos en los que los parches no son una opción y se puede volver muy borrosa la imagen del ojo dominante mediante medicamentos tópicos.
Cirugía
Si los tratamientos anteriores no resultan efectivos o no son los adecuados para el paciente, se valorará la intervención quirúrgica. En esta cirugía se actúa sobre los músculos oculomotores para reforzarlos o debilitaros y así corregir la desviación. En el caso de los niños, se realiza bajo anestesia general y una vez finalizada la intervención, el paciente se puede marchar a casa. Se trata de un procedimiento sencillo y con un postoperatorio muy breve.
La recomendación del Dr. Juan García de Oteyza como experto en su campo es la de realizar revisiones periódicas a todos los niños a partir de los 2 años. O cuanto antes, si se detecta cualquier anomalía.
En la Clínica García de Oteyza disponemos de material y técnicas adaptadas a las necesidades de niños de todas las edades. Contamos con doctores oftalmólogos y cirujanos con gran experiencia y reconocimiento internacional en estrabología.
¿Quieres saber más?Video explicativo del Dr. García de Oteyza sobre la Ambliopía
Horario
Lunes, de 10:00 – 13:00 / 16:00 – 20:30
Martes, de 10:00 – 13:00 / 16:00 – 20:30
Miércoles, de 10:00 – 13:00 / 16:00 – 20:30
Jueves, de 10:00 – 13:00 / 16:00 – 20:30
Viernes, de 10:00 – 13:00
Sábado y domingo, cerrado
Horarios
Lunes, de 10:00 – 13:00 / 16:00 – 20:30
Martes, de 10:00 – 13:00 / 16:00 – 20:30
Miércoles, de 10:00 – 13:00 / 16:00 – 20:30
Jueves, de 10:00 – 13:00 / 16:00 – 20:30
Viernes, de 10:00 – 13:00
Sábado y domingo, cerrado
Utilizamos cookies en nuestro sitio web para ofrecerle la experiencia más relevante al recordar sus preferencias y visitas repetidas. Al hacer clic en "Aceptar todas", usted consiente el uso de TODAS las cookies. Sin embargo, puede visitar "Configuración de cookies" para dar un consentimiento controlado.
Este sitio web utiliza cookies para mejorar su experiencia mientras navega por el sitio web. De ellas, las cookies clasificadas como necesarias se almacenan en su navegador, ya que son esenciales para el funcionamiento de las funciones básicas del sitio web. También utilizamos cookies de terceros que nos ayudan a analizar y comprender cómo utiliza usted este sitio web. Estas cookies se almacenan en su navegador sólo con su consentimiento. También tiene la opción de excluirse de estas cookies. Pero la exclusión de algunas de estas cookies puede afectar a su experiencia de navegación.
Las cookies funcionales ayudan a realizar ciertas funcionalidades como compartir el contenido del sitio web en las plataformas de las redes sociales, recoger opiniones y otras características de terceros.
Las cookies de rendimiento se utilizan para entender y analizar los índices de rendimiento clave del sitio web, lo que ayuda a ofrecer una mejor experiencia de usuario a los visitantes.
Las cookies analíticas se utilizan para entender cómo interactúan los visitantes con el sitio web. Estas cookies ayudan a proporcionar información sobre las métricas del número de visitantes, la tasa de rebote, la fuente de tráfico, etc.
Las cookies de publicidad se utilizan para ofrecer a los visitantes anuncios y campañas de marketing relevantes. Estas cookies rastrean a los visitantes en todos los sitios web y recopilan información para ofrecer anuncios personalizados.
Las cookies necesarias son absolutamente imprescindibles para que el sitio web funcione correctamente. Estas cookies garantizan las funcionalidades básicas y las características de seguridad del sitio web, de forma anónima.
