por Clínica García de Oteyza | Feb 22, 2019 | Cirugía Estabismo, Estrabismo, Estrabismo Infantil, Posts, Sin categorizar, Torticolis ocular, Tratamientos Estrabismo
El
tortícolis es una posición viciosa de la cabeza cuyo origen puede ser congénito, por alteración de los músculos del cuello, u ocular. Suele generar dolor y limitación del movimiento. Entre las causas oculares de esta patología se encuentra el
tortícolis por estrabismo.
El torticolis un posible signo de estrabismo u otros problemas oftalmológicos en niños
El torticolis de origen ocular se puede presentar en las siguientes circunstancias:
- Estrabismo. En el estrabismo infantil y especialmente en el congénito la presencia de un torticolis debe hacer sospechar en un origen torsional o restrictivo del mismo.
- Nistagmus. El nistagmus es un movimiento de vaivén de los ojos que cursa en general con mala visión. En algunos casos el “temblor” de los ojos disminuye y se atenúa en cierta posición y por eso la cabeza se gira en sentido contrario.
- Ptosis palpebral. En las ptosis palpebrales bilaterales (cuando los párpados están caídos más allá de la pupila) el paciente eleva el mentón para poder ver.
- Parálisis oculomotoras. Tanto en los niños como en los adultos la posición de torticolis se adopta para suprimir la diplopía que el desequilibrio pueda generar.
Paciente que tiene los ojos alineados en su tortícolis habitual con la cabeza inclinada hacia su hombro derecho (imagen de la izquierda). Al llevar la cabeza sobre el hombre izquierdo aparece una importante desviación ocular debido a la parálisis del músculo oblicuo superior del ojo izquierdo (imagen derecha).
Torticolis y estrabismo en niños
Cuando este problema se presenta en niños, suele estar causado, en la mayoría de los casos, por estrabismo, por lo que recibe el nombre de tortícolis ocular. El paciente adopta una posición compensadora con su cabeza para evitar la visión doble. Esto acaba generando contracturas en la región del cuello.El tortícolis ocular debe ser diagnosticado y tratado lo antes posible, preferiblemente antes de los tres años, para evitar que el problema se cronifique y se produzcan contracturas a nivel de los músculos del cuello irreversibles. Por este motivo, es importante comprobar si el niño ladea la cabeza siempre hacia un mismo lado. En esos casos, se debe acudir a un oftalmólogo para que examine su salud visual y pueda descartar un presunto estrabismo.
Tipos de tortícolis vinculadas al estrabismo
- Tortícolis vertical. Sucede cuando el ojo está desviado hacia arriba o hacia abajo y el niño necesita elevar o bajar la barbilla para mirar a lo lejos.
- Tortícolis horizontal. Se produce cuando hay estrabismo horizontal con el ojo desviado hacia derecha o izquierda. Esto hace que el niño tienda a girar la cabeza hacia uno de los lados.
- Tortícolis oblicuo. Se presenta cuando existe una lesión de un músculo que tiene más de una función. En estos casos los niños suelen inclinar la cabeza sobre uno de los hombros.
En ocasiones el estrabismo no es tan evidente como para que los padres lo detecten a simple vista y puede ocurrir que el niño reciba tratamiento fisioterapéutico, o incluso quirúrgico, para tratar la mala posición del cuello, cuando el verdadero problema se encuentra en los ojos.
Por ello, siempre es recomendable realizar revisiones oftalmológicas periódicas a los niños. Así se podrán detectar a tiempo los problemas oculares, ya que por ellos mismos no se darán cuenta de si tienen una mala visión. De esta manera, beneficiaríamos su desarrollo, pudiendo prevenir patologías físicas y psicológicas.
por Clínica García de Oteyza | Dic 19, 2018 | Cirugía Estabismo, Estrabismo, Estrabismo Infantil, Oftalmología Infantil, Posts, Sin categorizar, Tratamientos Estrabismo
El estrabismo es un problema oftalmológico que consiste en la pérdida del paralelismo de ambos ojos. Mientras uno es el dominante y el que fija las imágenes, el otro está desviado. En algunos casos, es algo constante pero también puede producirse de forma intermitente. Normalmente el estrabismo infantil intermitente suele aparecer en el mismo ojo el que se encuentra desalineado de su eje, pero también es posible que ocurra una alternancia y vaya cambiando el ojo que domina y el que se desvía. Por eso es tan importante estar pendientes de la salud de los ojos de los más pequeños y acudir a un oftalmólogo especialista ante la mínima sospecha. Hoy hablamos sobre un tipo de estrabismo en concreto; el estrabismo infantil intermitente.
Estrabismo infantil intermitente: diagnóstico y soluciones
El estrabismo infantil intermitente se manifiesta más claramente cuando el niño está cansado o enfermo, ya que en esas situaciones le cuesta más controlar los ojos. Es frecuente que el paciente vaya desarrollando mecanismos de compensación para evitar la visión doble. En estos casos la desviación ocular no resulta perceptible, pero aparecen otros signos. Por ejemplo, el hábito de cerrar el ojo desviado para eliminar su imagen o girar la cabeza para conseguir una percepción simultánea de las imágenes captadas por los dos ojos.
El
estrabismo infantil requiere un tratamiento temprano ya que impide un correcto desarrollo visual. Las causas pueden ser diversas aunque en algunos casos se desconoce el origen. Sin embargo, los
defectos de refracción son, frecuentemente, el motivo por el que se origina el estrabismo. Eso es así porque cuando el paciente necesita graduación para corregir la vista. Cuando el cerebro detecta que una de las imágenes es menos nítida que la otra, no puede fusionarlas y desechará la imagen defectuosa. El ojo que peor ve, dejará de trabajar, dando lugar a lo que se conoce como “ojo vago” y entonces comenzará a desviarse.
El estrabismo infantil intermitente se corrige con distintos tratamientos, dependiendo de cada caso particular.
Ejercicios de ortóptica
Los ejercicios oculares ayudan a corregir la desviación del ojo y recuperar el paralelismo en algunos casos muy determinados. Los ejercicios de ortóptica pueden ser muy útiles en casos como una exotropia con insuficiencia de convergencia. Practicar de forma diaria la convergencia, forzándola, ayuda a mejorar el tono de algunos músculos extraoculares mejorando así la desviación.
Corrección óptica
Si el estrabismo está producido por un defecto refractivo, el tratamiento pasa por el uso de gafas. Normalmente, una vez se corrige este error con unas lentes, el estrabismo puede desaparecer siempre y cuando la causa exclusiva del mismo sea el defecto de refracción.
Oclusión ocular
Consiste en tapar con un parche el ojo dominante para obligar a trabajar al que tiende a desviarse.
por Clínica García de Oteyza | Abr 20, 2018 | Posts, Sin categorizar
El estrabismo infantil es una de las consultas frecuentes en nuestra clínica ya que llevamos muchos años tratando esta patología. La experiencia del Dr. Juan García de Oteyza permite afirmar que una detección precoz es el mejor aliado para un tratamiento efectivo. Los tratamientos realizados en la edad temprana otorgan mejores resultados. ¿Cuáles son los tratamientos actuales para el estrabismo infantil? Primero vamos a ver algunas de las cosas que pueden indicar estrabismo en niños.
¿Cómo detectar el estrabismo en los niños?
Existen varios signos indicativos de la existencia de estrabismo en niños y ante su presencia, es importante visitar a un oftalmólogo con experiencia para que le haga las pruebas pertinentes.
- Pérdida del pararelismo o desviación de los ojos
- Diferencia de visión de un ojo respecto a otro.
- Presencia de un tortícolis o desviación de la cabeza para poder ver mejor.
Estrabismo o pseudoestrabismo
El signo principal del estrabismo es el mal alineamiento de los ojos. No obstante, existen situaciones que pueden confundir, puesto que parecen estrabismo pero que en realidad no lo son y es lo que conocemos como pseudoestrabismo.
El pseudoestrabismo se puede confundir con un estrabismo real ya que aunque parezca que los ojos de un niño estén cruzados, en realidad no lo están. Esta percepción se produce por distintas características físicas de la nariz y párpados (epicanto) y que pueden desaparecer a medida que el niño crezca.
Un oftalmólogo especialista en estrabismo infantil identificará correctamente si existe un estrabismo real o si se trata de un pseudoestrabismo.
Paciente con estrabismo
Cuando se detecta un estrabismo en niños menores de 8 años, generalmente se asocia a una ambliopia (disminución de la visión de alguno de los ojos). En estos casos, el pronóstico puede ser muy bueno ya que a esa edad, la plasticidad y capacidad de corrección es mucho mayor.
Tratamientos actuales para el estrabismo infantil. Clínica García de Oteyza de Barcelona
Como bien hemos dicho, la detección y tratamiento precoz del estrabismo es crucial para un buen manejo del paciente. Por ello y aunque también por otras cosas, los niños deben visitar al oftalmólogo infantil a partir de los dos años de edad para descartar cualquier patologías. En estas revisiones se hace una exploración ocular completa que consta, fundamentalmente, de un estudio de refracción, la exploración de la motilidad ocular, la transparencia de todos los medios de la córnea y el estado del fondo de ojo.
A continuación os enumeramos los tratamientos actuales para el estrabismo infantil.
- Uso de gafas. En algunos tipos de estrabismo, únicamente corrigiendo el defecto de graduación podemos conseguir un alineamiento ocular perfecto (estrabismo acomodativo)
- Uso de parches oculares que se colocan en el ojo dominante, ayudando a forzar el ojo con ambliopía aumentando así su visión y produciendo una alteranancia en su estrabismo.
- Ejercicios oculares específicos (en algunos casos muy concretos como la insuficiencia de convergencia)
- Uso de prismas
- Cirugía de estrabismo para modificar y equilibrar los músculos de los ojos. En este tipo de cirugía se modifica la posición de los músculos que intervienen en el estrabismo con el fin de alinear lo máximo posible los ojos.
En la Clínica Oftalmológica García de Oteyza llevamos muchos años tratando el estrabismo infantil en todas sus variantes. El Dr. Juan García de Oteyza ha sido presidente de la sociedad española de estrabologia y participa activamente en numerosos congresos de estrabismo. Este año también forma parte del comité organizador del congreso nacional de estrabismo y oftalmopediatría. Los tratamientos actuales para el estrabismo infantil permiten mejoras y soluciones con una detección y actuación precoz.
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