La cirugía es el tratamiento inevitable de la mayor parte de los estrabismos.
Las razones más importantes para llegar a esta decisión no son solamente de índole estética sino también funcional, es decir de recuperación de la visión binocular, si bien éste objetivo es el más difícil de conseguir. En los casos en los cuales la desviación no lleva aparejada una situación inestética (es decir, en aquellos casos en que la desviación es pequeña) es mejor no operar.
¿Cuál es la tasa de éxito de una cirugía de estrabismo?
Lamentablemente la cirugía del estrabismo solo es exitosa, desde el punto de vista estético, en un 70-80% de los casos. Probablemente no exista en cualquier otra cirugía del cuerpo humano una incidencia tan elevada de “fracasos”. Ante esta situación uno puede preguntarse, ¿mi estrabólogo no ha sabido dosificar bien la cirugía?, ¿ha ejecutado mal la intervención?, ¿se ha equivocado de musculo?. Si bien todas esas respuestas pueden ser ciertas, la realidad es bien distinta. La mayoría de oftalmólogos que nos dedicamos a la Estrabologia hemos realizado miles de intervenciones a lo largo de nuestra carrera profesional y las cifras de “fracasos” se mantienen. Entendemos por “fracasos” el no haber conseguido una rectitud lo suficientemente buena para que estéticamente no se aprecie la desviación.
A continuación podríamos preguntarnos, ¿Cuál es la razón de que los resultados sean tan pobres?. En el estrabismo, y como consecuencia de la desviación de los ojos, se producen una serie de cambios a nivel cerebral. Se alteran tanto en las conexiones neuronales como en la percepción y localización de los objetos, situaciones de supresión del ojo desviado, etc. Éstas acaban siendo aceptadas cerebralmente como buenas. De tal manera que cuando operamos un estrabismo, la orden que el cerebro envía a los músculos es contraria a la deseada por nosotros intentando llevar a los ojos a la posición que tenían antes de la cirugía. Por lo tanto, podríamos decir de forma coloquial, que se establece una lucha de intereses entre lo que el cirujano desea y lo que el cerebro del estrábico quiere. Esta batalla es afortunadamente ganada por el estrabólogo en el 70% de las ocasiones.
Fotos preoperatorias (arriba) y postoperatorias de un caso con hiperacción del músculo oblícuo inferior. Las flechas azules indican hacía donde dirige el niño la mirada.
¿En qué consiste una cirugía de estrabismo?
Aunque existen indicaciones para operar con anestesia local, en los niños se comprenderá fácilmente que la técnica anestésica de elección es la general que hoy en día esta tan bien reglada por los anestesistas que permite al paciente irse a casa a las horas de la intervención.
En líneas generales la cirugía del estrabismo tiene como finalidad conseguir el paralelismo de los ojos y para ello es necesario o bien debilitar los músculos hiperactivos o reforzar los músculos hipoactivos.
Existe el concepto de que si el paciente desvía, por ejemplo el ojo derecho, la cirugía recaiga exclusivamente sobre dicho ojo. Sin embargo, en dependencia de muchos factores no siempre es así y por ejemplo en los casos en que la desviación es importante o se asocia un estrabismo vertical debemos operar ambos ojos.
Visualización intraoperatoria del músculo recto lateral
¿Cómo es el postoperatorio de una cirugía de estrabismo?
El postoperatorio suele ser bastante soportable y en general el niño puede acudir al colegio a las 48 horas si bien el enrojecimiento de los ojos puede durar hasta unos dos meses. La única prohibición estricta es la de bucear en mar o piscina hasta tres semanas después de la cirugía. Durante unos 15 días será necesaria la aplicación de un colirio antiinflamatorio y antibiótico.
Aunque en el postoperatorio inmediato ya podemos ver si la cirugía ha resultado eficaz no es hasta al cabo de seis meses que el resultado se puede considerar definitivo.
El Botox o toxina botulínica es una sustancia que promueve la relajación de los músculos sobre los que se aplica. En las dosis adecuadas, permite que la disminución de la función muscular se vea reflejada en la piel que se encuentra sobre ese músculo. Por ello, el tratamiento de las arrugas con Botox es una buena alternativa para prevenirlas o suavizarlas.
¿En qué casos se utiliza?
En la Clínica Oftalmológica García de Oteyza, empleamos el Botox para tratar las arrugas de toda la zona periocular. Las más conocidas son las patas de gallo y las arrugas de expresión de la frente y del entrecejo.
¿En qué consiste el tratamiento?
El procedimiento es muy sencillo. En 10-15 minutos, se realizan un número de inyecciones, determinadas previamente, en la zona periocular con una aguja muy fina que no produce dolor. Estas inyecciones no dejan marcas sustanciales. Posteriormente a la aplicación del Botox, el paciente tiene que estar 4 horas sin acostarse ni frotarse la zona para evitar que la toxina se disperse. En las primeras 24 horas el paciente debería abstenerse de hacer ejercicio, tomar el sol y recibir masajes faciales.
¿A partir de cuando se nota el efecto y cuanto tiempo dura?
Los resultados del Botox no son inmediatos. Sin embargo, los cambios pueden empezar a notarse a partir del cuarto día. El efecto suele durar entre 4 y 6 meses aunque cada paciente puede ser distinto. En general con dos tandas de inyecciones se suelen cubrir las necesidades de todo un año.
¿Cuáles son los resultados del Botox?
Las infiltraciones de esta toxina permiten recuperar un aspecto mucho más joven, suavizando las arrugas y las líneas de expresión.
Se consigue un efecto de expresión más relajada.
Devuelve la luminosidad al rostro.
Revitaliza la mirada de manera inmediata después de su aplicación.
Se evita la fractura de la piel que se produce por la arruga profunda a lo largo del tiempo
Antes (arriba) y después (abajo) de la inyección de Botox en las patas de gallo.
¿Por qué es importante que la aplicación del Botox la realice un oftalmólogo?
Los oftalmólogos son los especialistas que mejor conocen la anatomía de la zona periocular. La importancia radica en evitar potenciales complicaciones al inyectar el Botox en lugares “prohibidos”. Inyectar la toxina cerca del músculo elevador del párpado podría producir una caída del mismo que duraría todo el tiempo que dure el efecto del Botox. Por ello, siempre recomendamos que la inyección la realice un especialista en oftalmología.
Si necesitas completar información o asesoramiento acerca de esta técnica, solicita una visita en la Clínica Oftalmológica García de Oteyza. Puedes contactarnos en el teléfono 93 418 67 89 o en info@garciadeoteyza.es. También puede reservar una cita directamente desde nuestro apartado web de contacto. Si tienes dificultades visuales, te recomendamos que acudas a un especialista para un examen completo de tus ojos que permita emitir un diagnóstico y un posible tratamiento.
El queratocono es una enfermedad degenerativa que provoca que la córnea se vaya volviendo más delgada y más curva. Con la evolución de la enfermedad, comienza a debilitarse y a deformarse. La córnea es una parte del ojo muy importante, ya que se encarga de refractar la luz para que el ojo pueda enfocar las imágenes. Al sufrir estas alteraciones, las imágenes se perciben distorsionadas, aparecen problemas de astigmatismo alto y disminuye la capacidad visual. El queratocono se desarrolla, por lo general, debido a factores genéticos y sobretodo suele estar provocado por alergias o por un hábito de frotamiento. Esta enfermedad afecta a los dos ojos por norma aunque casi siempre más a uno que a otro. Afortunadamente, este problema tiene solución en la mayoría de casos gracias a los anillos intracorneales para el tratamiento del queratocono.
Tratamiento del queratocono con anillos intracorneales
Esta dolencia, además del propio deterioro de la salud visual, tiene como consecuencia la incompatibilidad con cualquier tipo de técnica láser para la corrección de problemas refractivos. La debilidad y la fragilidad de la córnea impide que se pueda realizar este procedimiento quirúrgico. Una alternativa para pacientes que deseen corregir su calidad y cantidad de visión, es la implantación de anillos intracorneales para el tratamiento del queratocono.
Se trata de unas piezas de material acrílico de forma anular, que sirven para modificar la curvatura de la córnea y a la vez reforzar su estructura. Aunque el principal objetivo de los anillos intracorneales no es mejorar completamente la graduación, si consigue reducirla en cierta medida. Al regularizar el estado de la córnea, el ojo adquiere una mayor tolerancia a las lentillas de contacto y la visón con gafas mejora de forma significativa. El implante de anillos intracorneales se puede compaginar con lentes intraoculares, cuya finalidad sí es la corrección de miopías, hipermetropías o astigmatismo.
Aspecto macroscópico de un segmento de anillo intracorneal
¿Cómo es la cirugía de implantación de anillos intracorneales?
El procedimiento quirúrgico se lleva a cabo creando unos túneles en la córnea y a través de estos, se implantan los anillos y se colocan en el lugar adecuado. Es una cirugía ambulatoria y reversible. Por lo general, no se presentan complicaciones y la recuperación postoperatoria es rápida. El paciente puede hacer vida normal en unas 48 horas, aunque para que la córnea se estabilice completamente, hay que esperar aproximadamente unos tres meses.
Si necesitas completar información o asesoramiento acerca de esta técnica, solicita una visita en la Clínica Oftalmológica García de Oteyza. Puedes contactarnos en el teléfono 93 418 67 89 o en info@garciadeoteyza.es. También puede reservar una cita directamente desde nuestro apartado web de contacto. Si tienes dificultades visuales, te recomendamos que acudas a un especialista para un examen completo de tus ojos que permita emitir un diagnóstico y un posible tratamiento.
La sensación de moscas o cuerpos flotantes en los ojos se llaman miodesopsias. Consisten en la visión de pequeños cuerpos móviles flotantes con forma de moscas, puntos, hilos, sombras u otras formas, que se desplazan en el campo visual. Es un efecto que preocupa y una de las causas más frecuentes de visita al oftalmólogo.
¿Por qué se produce la sensación de moscas o cuerpos flotantes en los ojos?
El humor vítreo es un gel transparente que se encuentra dentro del globo ocular, entre la retina y el cristalino. Este líquido se forma durante la etapa embrionaria y no se renueva. Las células fagocíticas que lo componen actúan eliminando los detritus que se acumulan en esta parte del ojo para mantener su transparencia. Pero a veces, estos deshechos se acumulan en el humor vítreo provocando que la persona perciba sombras dentro de su campo visual. Por lo general, estas manchas son más evidentes cuando fijamos la vista en un fondo claro como una pared blanca, la hoja de un libro, la pantalla del ordenador o un cielo despejado. Aunque de la impresión de que las moscas flotantes estén frente a nuestros ojos, en realidad se encuentran flotando en el interior.
Con la edad, el humor vítreo sufre cambios en su composición y pierde su textura gelatinosa, volviéndose más líquido. Este envejecimiento natural, junto con una mayor tendencia a acumular condensaciones celulares, hace que sea más frecuente experimentar cuerpos flotantes. Es un fenómeno más común en personas con problemas de miopía y suelen considerarse defectos benignos.
¿Puede llegar a ser peligrosa la sensación de moscas o cuerpos flotantes en los ojos?
Por lo general, las miodesopsias no son síntoma de ninguna patología y no tienen mayor importancia. El cerebro suele acostumbrarse a ellas y la mayoría de los pacientes dejan de verlas tan habitualmente al cabo de unas semanas. Sin embargo, si aparecen repentinamente y resultan muy molestas, es conveniente realizar una exploración oftalmológica para establecer la causa.
En ocasiones, las moscas volantes y los destellos pueden estar vinculados con un desgarro o un desprendimiento de la retina. ¿Cuándo preocuparse y acudir rápidamente a un especialista? Cuando se perciban los siguientes síntomas:
La cantidad de cuerpos flotantes aumenta en número y en tamaño
Se presenta una sombra en la periferia del campo visual
Diminuye la visión de forma brusca
Aparecen destellos y luces
A pesar de que las moscas o cuerpos flotantes en los ojos suelen ser un signo sin patología asociada, si aparecen por primera vez o si resultan muy persistentes y tardan en desaparecer, conviene someterse a un reconocimiento oftalmológico para llevar cierto control y asegurarse de que no se esté desarrollando alguna enfermedad. Dependiendo del origen de las mismas, se puede realizar un tratamiento quirúrgico para eliminarlas, como en las causadas por hemorragias o desprendimientos de retina regmatógenos.
Si te preocupa esta sensación de moscas volantes o cuerpos flotantes en los ojos y notas que han aumentado o tardan mucho en desaparecer, puedes acudir a la Clínica García de Oteyza para realizarte un examen completo de los ojos. Si quieres concertar una visita, contáctanos en el 93 418 67 89 o en info@garciadeoteyza.es. También puedes reservar una cita directamente desde nuestro apartado web de contacto.
Todos los mayores de 21 años que tengan un defecto refractivo pueden someterse a una cirugía láser para corregir o mejorar su vista de forma segura.
Los defectos de refracción son la miopía (visión borrosa de lejos),hipermetropía (visión borrosa a cualquier distancia pero sobretodo de cerca) y el astigmatismo (visión borrosa a todas las distancias). Todos ellos se pueden corregir a través de una intervención quirúrgica. Con ella se consigue modificar la curvatura de la córnea y ajustar la capacidad del ojo para ver nítidamente.
Procedimientos con láser para corregir los defectos refractivos
En los procedimientos quirúrgicos con láser se emplean técnicas asentadas. Las más conocidas son el LASIK o la PRK y técnicas algo más novedosas como el SMILE, que permiten corregir la curvatura corneal. El láser realiza una ablación de tal forma que «pule» la córnea pudiendo quitar tejido en el centro o la periferia de la córnea. No es necesaria ninguna sutura y la intervención dura unos minutos. Tras ella, el paciente se puede marchar a casa.
¿Para quién es apropiada la cirugía refractiva?
Es una opción recomendada para todas las personas mayores de 21 años que tienen algún defecto refractivo estable en el tiempo y desean prescindir de las gafas y las lentillas. En cualquier caso, debe ser el oftalmólogo quien estudie cada caso en particular y determine si la cirugía láser es una alternativa indicada para el paciente. Para valorarlo adecuadamente conviene realizarse un examen completo en el cual se medirá la agudeza visual, la refracción para conocer las dioptrías que tiene el paciente, una topografía para saber el estado de la córnea tanto a nivel de curvaturas como de espesor y por supuesto una valoración de la anatomía de todo el ojo.
Vídeo explicativo sobre la cirugía refractiva láser con Lasik por el Dr. Gonzalo García de Oteyza
¿Cómo es la cirugía refractiva con láser?
Se trata de una cirugía que, aunque es indolora y muy rápida, exige la colaboración minuciosa del paciente, quien deberá mantener su mirada fija en la luz del microscopio. Se realiza con gotas anestésicas y en tan solo 5 o 10 minutos el paciente podrá marcharse sin necesidad de usar parches y sin perder la visión del ojo intervenido.
A pesar de todo, se recomienda que el día de la intervención se vaya acompañado a la cirugía y no se realicen las actividades habituales. La operación se puede realizar en ambos ojos en el mismo día, evitando así tener que pasar dos veces por quirófano.
El nivel de satisfacción es muy alto. La cirugía refractiva láser es una solución que proporciona muy buenos resultados visuales y no presenta apenas riesgos, ni complicaciones. La sequedad del ojo es el efecto secundario más común, pero se soluciona con gotas lubricantes. Suele desaparecer al cabo de unos meses.
Lunes, de 10:00 – 13:00 / 16:00 – 20:30
Martes, de 10:00 – 13:00 / 16:00 – 20:30
Miércoles, de 10:00 – 13:00 / 16:00 – 20:30
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Sábado y domingo, cerrado
Horarios
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